Obesidade e disfunção sexual, masculina e feminina

Obesidade e disfunção sexual, masculina e feminina

A obesidade tornou-se um problema de saúde pública mundial de proporções epidêmicas, pois pode diminuir a expectativa de vida em 7 anos aos 40 anos: o excesso de peso corporal é agora o sexto fator de risco mais importante que contribui para o fardo geral da doença em todo o mundo. O sobrepeso e a obesidade podem aumentar o risco de disfunção erétil (DE) em 30–90% em comparação com indivíduos com peso normal. Por outro lado, indivíduos com DE tendem a ser mais pesados ​​e com cintura maior do que indivíduos sem DE e também são mais propensos a serem hipertensos e hipercolesterolêmicos. A síndrome metabólica, caracterizada por um agrupamento de fatores de risco associados à resistência à insulina e obesidade abdominal, está associada à disfunção erétil. Além disso, as mulheres com a síndrome metabólica têm uma prevalência aumentada de disfunções sexuais em comparação com mulheres de controle pareadas. 

Mudanças no estilo de vida com o objetivo de reduzir o peso corporal e aumentar a atividade física induzem a melhora das funções erétil e endotelial em homens obesos. Além disso, evidências preliminares sugerem que uma dieta de estilo mediterrâneo pode ser eficaz na melhoria da função sexual em mulheres com síndrome metabólica. Mudanças no estilo de vida, principalmente com foco na atividade física regular e em uma dieta saudável, são formas eficazes e seguras de reduzir as doenças cardiovasculares e a mortalidade prematura em todos os grupos populacionais; eles também podem prevenir e tratar disfunções sexuais em ambos os sexos. evidências preliminares sugerem que uma dieta de estilo mediterrâneo pode ser eficaz na melhoria da função sexual em mulheres com a síndrome metabólica. 

Mudanças no estilo de vida, principalmente com foco na atividade física regular e em uma dieta saudável, são formas eficazes e seguras de reduzir as doenças cardiovasculares e a mortalidade prematura em todos os grupos populacionais; eles também podem prevenir e tratar disfunções sexuais em ambos os sexos. evidências preliminares sugerem que uma dieta de estilo mediterrâneo pode ser eficaz na melhoria da função sexual em mulheres com a síndrome metabólica. Mudanças no estilo de vida, principalmente com foco na atividade física regular e em uma dieta saudável, são formas eficazes e seguras de reduzir as doenças cardiovasculares e a mortalidade prematura em todos os grupos populacionais; eles também podem prevenir e tratar disfunções sexuais em ambos os sexos.

Principal

A obesidade tornou-se hoje uma condição comum e um problema de saúde pública mundial de proporções epidêmicas. 1 A Organização Mundial da Saúde descreve a obesidade como um dos problemas de saúde pública mais visíveis, embora mais negligenciados, que ameaça oprimir tanto os países mais quanto os menos desenvolvidos. 2 Os problemas de sobrepeso e obesidade alcançaram reconhecimento global apenas na última década, em contraste com o baixo peso, a desnutrição e as doenças infecciosas, que sempre dominaram o pensamento. 

A International Obesity Task Force estima que atualmente 1,1 bilhão de adultos estão acima do peso, incluindo 312 milhões que são obesos. Essas estimativas são conservadoras, no entanto, como acontece com os novos critérios asiáticos de excesso de peso em um ponto de corte inferior de 23 kg / m 2para o índice de massa corporal (IMC), o número é ainda maior, chegando a 1,7 bilhão de pessoas. 3 Pela primeira vez, o número de indivíduos com sobrepeso no mundo equivale ao número de abaixo do peso.

A obesidade demonstrou diminuir a expectativa de vida em 7 anos na idade de 40 anos. 4 Embora tenha havido uma tendência na última metade do século, mostrando um declínio geral nas taxas de mortalidade ajustadas à idade por doenças cardíacas e derrames, a crescente epidemia de obesidade, seguida de perto pelo diabetes tipo II, provavelmente diminuirá o declínio e reverterá a tendência. 5 O aumento do risco de morte com cada aumento de unidade no IMC diminui progressivamente com a idade, mas permanece substancial até a faixa etária de 75 anos ou mais. 

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A perda de peso intencional em indivíduos obesos parece prolongar a vida e reduzir os riscos: a mortalidade relacionada ao diabetes foi reduzida em 30–40% com perda de peso moderada (menos de 10% do peso corporal inicial); 6além disso, as pessoas com diabetes tipo II que perderam 10 kg no primeiro ano após o diagnóstico ganharam mais 4 anos de vida. 7

Consequências metabólicas da obesidade

Além de ser um fator de risco independente para doenças cardiovasculares, a obesidade também aumenta a incidência de outros fatores de risco, notadamente diabetes, dislipidemia, hipertensão e estado pró-trombótico. 8 Os riscos de diabetes, hipertensão e dislipidemia aumentam a partir do IMC de cerca de 21 kg / m 2 , reduzindo assim a expectativa de vida e aumentando a carga econômica para a saúde e a sociedade; o excesso de peso corporal é agora o sexto fator de risco mais importante que contribui para a carga geral de doenças em todo o mundo. 9

O risco de hipertensão é até cinco vezes maior em obesos do que em peso normal, 10 ao passo que mais de 85% da hipertensão surge em indivíduos com valores de IMC acima de 25 kg / m 2 . 11 O aumento da pressão arterial com o excesso de peso está presumivelmente relacionado à liberação dos adipócitos de angiotensinogênio, o precursor da conhecida molécula hipertensiva angiotensina, aumento do volume sanguíneo associado à maior massa corporal e aumento da viscosidade sanguínea. As dietas que conduzem ao ganho de peso amplificam de forma independente a pressão arterial, uma vez que as gorduras saturadas e a hipercolesterolemia induzem um aumento na pressão arterial sistólica e diastólica. 12

A dislipidemia se desenvolve progressivamente à medida que o IMC aumenta de 21 kg / m 2, com um aumento na lipoproteína de baixa densidade pró-ateromatosa, densa e de pequenas partículas. Com baixas concentrações de lipoproteínas de alta densidade, bem como altas concentrações de triglicerídeos, aumenta o risco de doença cardíaca coronária. 13 Essa dislipidemia específica que ocorre em pessoas obesas, especialmente em associação com obesidade visceral e resistência à insulina, também é conhecida como dislipidemia aterogênica.

O sobrepeso, a obesidade e o ganho de peso têm se mostrado os principais fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo II, independentemente da idade e sexo. No Nurses ‘Health Study envolvendo cerca de 85.000 mulheres americanas sem diabetes diagnosticado no início do estudo, uma forte relação entre a obesidade geral e o risco de diabetes incidente foi observada durante os 16 anos de acompanhamento: 14 o risco relativo de diabetes foi amplificado em 7,6 vezes para mulheres com sobrepeso, 20,1 vezes para obesas e 39 vezes para mulheres gravemente obesas (IMC> 35 kg / m 2 ) em comparação com mulheres magras (IMC <23 kg / m 2 ). Resultados semelhantes foram observados em homens.