Baixa testosterona (hipogonadismo masculino)

Baixa testosterona (hipogonadismo masculino)

Baixa testosterona (hipogonadismo masculino) é uma condição na qual os testículos (testículos, as glândulas reprodutoras masculinas) não produzem testosterona suficiente (um hormônio sexual masculino).

VISÃO GERAL

O que é baixa testosterona (hipogonadismo masculino)?

Baixa testosterona (hipogonadismo masculino) é uma condição na qual os testículos (testículos, as glândulas reprodutoras masculinas) não produzem testosterona suficiente (um hormônio sexual masculino).

Nos homens, a testosterona ajuda a manter e desenvolver:

  • Características sexuais
  • Massa muscular
  • Níveis adequados de glóbulos vermelhos
  • Densidade óssea
  • Sensação de bem-estar
  • Função sexual e reprodutiva

Quão comum é a baixa testosterona?

A baixa testosterona afeta quase 40% dos homens com 45 anos ou mais. É difícil definir os níveis normais de testosterona, porque os níveis variam ao longo do dia e são afetados pelo índice de massa corporal (IMC) , nutrição, consumo de álcool , certos medicamentos, idade e doença.

SINTOMAS E CAUSAS

O que causa baixa testosterona?

Conforme o homem envelhece , a quantidade de testosterona em seu corpo diminui gradualmente. Este declínio natural começa após os 30 anos e continua (cerca de 1% ao ano) ao longo de sua vida.

Existem muitas outras causas potenciais para a baixa testosterona, incluindo as seguintes:

  • Lesão (trauma, interrupção do fornecimento de sangue aos testículos) ou infecção dos testículos (orquite)
  • Quimioterapia para câncer
  • Distúrbios metabólicos, como hemocromatose (muito ferro no corpo)
  • Disfunção ou tumores da glândula pituitária
  • Medicamentos , incluindo opioides, hormônios usados ​​para tratar câncer de próstata e esteróides (como prednisona)
  • Doença aguda (curto prazo) ou crônica (longo prazo)
  • Abuso de álcool
  • Cirrose do fígado
  • Insuficiência renal crônica (rim)
  • HIV / AIDS
  • Condições inflamatórias, como sarcoidose (uma doença que causa inflamação dos pulmões e de outros órgãos)
  • Síndrome de Kallman (desenvolvimento anormal do hipotálamo, uma glândula no cérebro que controla muitos hormônios)
  • Síndrome de Klinefelter (uma doença genética em que um homem nasce com uma cópia extra do cromossomo X). Também chamada de síndrome XXY
  • Altos níveis do hormônio produtor de leite prolactina
  • Obesidade ou perda extrema de peso
  • Diabetes mellitus tipo 2 não controlado
  • Defeito congênito (presente no nascimento)
  • Apnéia obstrutiva do sono
  • Envelhecimento
  • Excesso de estrogênio (geralmente de uma fonte externa ou ambiental)
  • Abuso anterior de esteróides anabolizantes
  • Hipotireoidismo primário grave
  • Atraso puberal
  • Trauma (ferimento na cabeça)
  • Exposição à radiação ou cirurgia anterior do cérebro

Quais são os sintomas da baixa testosterona?

Os sintomas de baixa testosterona dependem da idade da pessoa e incluem o seguinte:

  • Baixo desejo sexual
  • Disfunção erétil
  • Diminuição da sensação de bem-estar
  • Humor deprimido
  • Dificuldades de concentração e memória
  • Fadiga
  • Mau humor e irritabilidade
  • Perda de força muscular

Outras mudanças que ocorrem com baixa testosterona incluem:

  • Uma diminuição na hemoglobina e anemia leve
  • Uma diminuição nos pelos do corpo
  • Emagrecimento dos ossos (osteoporose)
  • Aumento da gordura corporal
  • Desenvolvimento da mama (ginecomastia)
  • Infertilidade

DIAGNÓSTICO E TESTES

Como a testosterona baixa é diagnosticada?

A testosterona baixa é diagnosticada medindo a quantidade de testosterona no sangue com um exame de sangue. Podem ser necessárias várias medições para determinar se um paciente tem níveis baixos de testosterona, uma vez que os níveis tendem a mudar ao longo do dia. Os níveis mais altos de testosterona são geralmente pela manhã, perto das 8h. É por isso que os médicos preferem medir os níveis de testosterona no início da manhã.

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GESTÃO E TRATAMENTO

Como é tratada a baixa testosterona?

A baixa testosterona é tratada com terapia de reposição de testosterona, que pode ser administrada de várias maneiras diferentes:

  • Injeções intramusculares (em um músculo), geralmente a cada 10 a 14 dias;
  • Adesivos de testosterona, que são usados ​​todos os dias e são aplicados em diferentes partes do corpo, incluindo nádegas, braços, costas e abdômen
  • Géis de testosterona que são aplicados todos os dias na pele limpa e seca da parte superior das costas e braços (os géis requerem cuidado para garantir que o hormônio não seja acidentalmente transferido para outra pessoa ou parceiro)
  • Pelotas que são implantadas sob a pele a cada dois meses

(A testosterona oral não está aprovada para uso nos Estados Unidos.)

Quais são os benefícios da terapia de reposição de testosterona?

Os benefícios potenciais da terapia de reposição de testosterona podem incluir:

  • Em meninos, evitando problemas relacionados à puberdade tardia
  • Perda de gordura
  • Aumento da densidade óssea e proteção contra osteoporose
  • Humor e sensação de bem-estar melhorados
  • Melhor função sexual
  • Agudeza mental aprimorada
  • Maior força muscular e desempenho físico

Quais são os efeitos colaterais da terapia de reposição de testosterona?

Os efeitos colaterais da terapia de reposição de testosterona incluem:

  • Acne ou pele oleosa
  • Inchaço nos tornozelos causado por retenção leve de líquidos
  • Estimulação da próstata, que pode causar sintomas de micção, como dificuldade para urinar
  • Aumento ou sensibilidade dos seios
  • Piora da apnéia do sono (um distúrbio do sono que resulta em frequentes despertares noturnos e sonolência diurna)
  • Testículos menores
  • Irritação da pele (em pacientes recebendo reposição de testosterona tópica)

As anormalidades laboratoriais que podem ocorrer com a reposição de testosterona incluem:

  • Aumento do antígeno específico da próstata (PSA)
  • Aumento na contagem de glóbulos vermelhos
  • Diminuição da contagem de espermatozoides, produzindo infertilidade (incapacidade de ter filhos), o que é especialmente importante em homens mais jovens que desejam fertilidade

Se você estiver fazendo terapia de reposição hormonal, consultas regulares de acompanhamento com seu médico são importantes.

As diretrizes sugerem discutir o potencial risco versus benefício da avaliação do risco de câncer de próstata e monitoramento da próstata. O médico e o paciente decidirão juntos sobre o monitoramento do câncer de próstata . Para os pacientes que escolhem o monitoramento, os médicos devem avaliar o risco de câncer de próstata antes de iniciar o tratamento com testosterona e 3 a 12 meses após o início da testosterona:

  • Os níveis de PSA devem ser verificados aos 3, 6 e 12 meses no primeiro ano e, a seguir, a cada ano.
  • Um exame retal digital da próstata deve ser feito 3 a 6 meses e 1 ano após o início da terapia e, a partir daí, a cada ano. Isso é recomendado mesmo para homens que não estão em terapia de reposição de testosterona, como um rastreamento de câncer de próstata relacionado à idade. Isso geralmente começa aos 50 anos.
  • Os níveis de hematócrito serão verificados antes do início da terapia com testosterona e, em seguida, regularmente para garantir que os níveis de glóbulos vermelhos permaneçam normais.

Quem não deve fazer terapia de reposição de testosterona?

A terapia de reposição de testosterona pode causar o crescimento da próstata. Se um homem tem câncer de próstata em estágio inicial, existe a preocupação de que a testosterona possa estimular o crescimento do câncer. Portanto, homens com câncer de próstata não devem fazer terapia de reposição de testosterona. É importante que todos os homens que estão considerando a terapia de reposição de testosterona se submetam a exames de próstata antes de iniciar esta terapia.

Outros homens que não devem fazer terapia de reposição de testosterona incluem aqueles que têm:

  • Próstata aumentada, resultando em sintomas urinários (dificuldade para iniciar o jato urinário)
  • Um caroço na próstata que não foi avaliado
  • Uma medição PSA acima de 4
  • Câncer de mama
  • Um nível elevado de hematócrito (número de glóbulos vermelhos acima do normal)
  • Insuficiência cardíaca congestiva grave
  • Apneia obstrutiva do sono que não foi tratada

PREVENÇÃO

A baixa testosterona pode ser evitada?

Não existem maneiras conhecidas de prevenir a baixa testosterona causada por doenças genéticas ou danos aos testículos ou à glândula pituitária.

Um estilo de vida saudável que inclua boa nutrição, exercícios, controle de peso e evite o uso excessivo de álcool e drogas pode ajudar a manter os níveis de testosterona normais.